Насколько точны тесты на дыхание при обнаружении рака?

Как группа, тесты на дыхание для выявления рака имеют относительно высокий уровень чувствительности и специфичности, несмотря на то, что они все еще находятся только на экспериментальных стадиях развития. Это вывод из нового метаанализа ранних испытаний концепции.

Исследование было опубликовано онлайн 16 августа в JAMA Oncology.

Тест на дыхание выявляет и количественно идентифицирует, называемые летучими органическими соединениями (ЛОС) в выдыхаемом воздухе, чтобы диагностировать рак, объясняют авторы исследования во главе с Джорджем Ханной, доктором медицинских наук, хирургом в Имперском колледже Лондона в Соединенном Королевстве.

Этот подход по-прежнему относительно незрелый и находится в стадии разработки несколькими группами по онкологии. «В настоящее время в онкологии скрининга рака нет тестов на дыхание», - сказала Ханна в Medscape Medical News.

Тем не менее, эта концепция уже используется в других областях клинической практики, включая устройства для анализа дыхательных путей для обнаружения этанола, испытания на дыхание 13 мочевины на наличие Helicobacter pylori и выдоха оксида азота при астме.

В новом анализе Ханна и коллеги определили 63 исследования, все из которых были проведены в биомаркерах первого этапа. Они сообщают, что исследования показали, что для диагностики рака средняя (SE) область под кривой ROC для анализа ЛОС дыхания была 0,94 (0,01). Команда также сообщает об объединенной чувствительности 79% (95% доверительный интервал [CI], 77% - 81%) и объединенная специфика 89% (95% ДИ, 88% - 90%).

Объединенные результаты сравниваются с существующими скрининговыми тестами на рак шейки матки (тест на мазок: чувствительность, 73%, специфичность, 90%), рак предстательной железы (тест на антиген простаты: чувствительность, 21%, специфичность, 91%) и рак молочной железы (маммография: чувствительность, 68%, специфичность, 75%).

Примечательно, что метаанализ включал только исследования, в которых идентифицировались названные ЛОС, измененные в выдыхаемом воздухе пациентов с онкологическими заболеваниями. Исследования были исключены, если они касались датчиков и методов распознавания образов, которые не сообщают о конкретных ЛОС.

Новое исследование - «хорошая компиляция всех испытаний [испытаний на дыхание], которые были сделаны за последнее десятилетие», - сказал Виктор ван Беркель, доктор медицины, доктор медицинских наук, хирург-хирург в Университете Луисвилля в Кентукки.

Тем не менее, ван Беркель был не уверен в ценности новых результатов.

«Моя забота об этом обзоре заключается в том, что он требует кучу очень разных тестов, глядя на различные летучие соединения в разных видах рака с помощью разных механизмов и объединяет все результаты для общей чувствительности и специфичности. Я не уверен, что делать с этими результатами», - сказал он Medscape Medical News.

«Я думаю, что это правда, что предстоит еще много работы в отношении тестов на наличие рака», - сказал он. Он подчеркнул необходимость стандартизации и контроля качества в более крупных процессах проверки.

Ван Беркель также сообщил, что он и его коллеги находятся в центре обеспечения финансирования крупного многоцентрового испытания собственной технологии тестирования дыхания, которая использует маркеры карбонильного рака для диагностики рака легких. Их команда сообщила предварительные результаты с тестом.

Ханна описал некоторые отличительные черты его работы. «Крайне важно, что биомаркеры были разными между различными опухолевыми участками, позволяя провести одно испытание на дыхание для использования в качестве инструмента оценки риска для определения независимых путей передачи для подозрения на рак пищевода, колоректального рака или поджелудочной железы», - сказал он.

Предполагаемое проспективное исследование было запланировано для определения диагностической точности теста на дыхание для выявления рака у около 18 000 пациентов, переданных из первичной медико-санитарной помощи для быстрой оценки рака пищевода и желудка, в соответствии с рекомендациями Национального института Великобритании по Улучшение здоровья и ухода.

«Мы также установили рамки для мер по стандартизации и контролю качества анализа дыхания, которые традиционно являются препятствиями для более широкого применения тестов на дыхание в клинической практике», - сказал он.

Неясно, как тесты на дыхание могут быть в конечном счете использованы в онкологии.

Во-первых, тест выдыхаемого дыхания может действовать как исследование сортировки, чтобы направить пациентов, которые представляют неспецифические общие симптомы, которые могут указывать на то, что у рака есть инвазивные или более специализированные исследования, - пишут они.

Во-вторых, тесты на дыхание могут играть роль в программах скрининга (при условии, что они достаточно точны). Неинвазивный характер теста и его приемлемость для пациентов и практиков повысили бы уровень скрининга, добавляет он.

В-третьих, тесты на дыхание могут сыграть определенную роль в мониторинге реакции на терапию рака и в выявлении рецидива болезни, считают соавторы метаанализа.

Луисвилль ван Беркель согласен с тем, что в поле зрения много неизвестно, в том числе, какой рак является лучшим кандидатом на обнаружение дыханием.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/901092