Терапия H. pylori уменьшает риск развития рака желудка

Согласно результатам крупномасштабного долгосрочного рандомизированного исследования, лечение инфекции Helicobacter pylori у пациентов с семейным анамнезом рака желудка более чем вдвое снижает риск развития рака желудка.

Более того, успешное искоренение инфекции снизило риск рака желудка на 73% по сравнению с пациентами, у которых инфекция сохраняется, показывает исследование.

Исследование было опубликовано сегодня в Медицинском журнале Новой Англии.

«Семейный анамнез рака желудка у родственников первой степени связан с двойным или тройным риском развития рака желудка», - отмечают Ил Джо Чой, доктор медицинских наук, Национальный онкологический центр, Коян, Южная Корея, и коллеги.

Искоренение H. pylori снижает этот риск, заключают они.

В исследовании приняли участие 1676 участников модифицированного анализа «намерение лечить» (832 - в группе лечения, 844 - в случайном порядке в группе плацебо).

«Участники люди, если им было от 40 до 65 лет, и если они подтвердили инфекцию H. pylori и хотя бы одного родственника первой степени с раком желудка», отмечают исследователи.

Пациенты, случайно распределенные по группе лечения, получали амоксициллин 1000 мг, кларитромицин 500 мг и лансопразол 30 мг два раза в день в течение 7 дней. Эндоскопические наблюдения проводились каждые 2 года.

В конечной точке исследования у 1,2% пациентов в группе лечения развился рак желудка по сравнению с 2,7% пациентов, которым случайным образом назначали плацебо (P = 0,03), сообщают исследователи.

«Все случаи рака желудка были обнаружены с помощью эндоскопии наблюдения», - добавляют они, и почти все случаи (90,9%) были стадией 1 заболевания; остальные были стадии 2.

В течение периода наблюдения 1587 пациентов были оценены на предмет статуса эрадикации H. pylori, и эрадикация была подтверждена в 70,1% в группе лечения против 7,1% в контрольной группе плацебо.

Заражение сохранилось у оставшихся 979 участников. Среди этой группы пациентов у 2,9% развился рак желудка по сравнению  только с 0,8% из тех, у кого была ликвидирована инфекция (коэффициент риска 0,27).

«Заболеваемость раком желудка среди участников в группе лечения, у которых была стойкая инфекция, была аналогична заболеваемости среди участников в группе плацебо с персистирующей инфекцией», подтверждают исследователи.

С другой стороны, в группе не наблюдалось существенных различий в общей выживаемости между двумя группами, а также причины смерти не различались между двумя группами.

Нежелательные явления, связанные с употреблением наркотиков, были более частыми в группе лечения.

Следует отметить, что лечение H. pylori не снижало частоту возникновения аденомы желудка по сравнению с плацебо, что указывает на то, что аденома-карцинома не активируется H. pylori при развитии рака желудка, указывают авторы.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/924545