Психическое здоровье женщины может повлиять на решение удалить яичники

Согласно новым исследованиям, некоторые психиатрические состояния могут побудить некоторых женщин выбрать удаление яичников, даже если для этого нет медицинских оснований.

«Некоторые женщины страдают психическими расстройствами, которые могут изменить их восприятие боли, кровотечений и соматических симптомов или могут вызвать желание устранить такие симптомы с помощью медицинского или хирургического лечения», - сказал соавтор исследования доктор Уолтер Рокка, профессор эпидемиологии и неврологии.

«Эти женщины могут пройти сложный путь взаимодействия с врачами первичной медицинской помощи и могут попробовать несколько медицинских процедур», - сказал Рокка. «Когда лечение не устраняет боль или дискомфорт, некоторых женщин направляют на гинекологическую помощь или непосредственно на гинекологическую операцию».

Чтобы более подробно рассмотреть вопрос о том, могут ли психические расстройства влиять на вероятность того, что женщина выберет овариэктомию, Рокка и его коллеги сравнили 1653 женщины в пременопаузе, у которых были удалены яичники, несмотря на отсутствие признаков рака.

Женщины перенесли операции в течение 20-летнего периода с 1988 по 2007 год. Они были сопоставимы по возрасту с контрольной группой из 1653 женщин, которые не перенесли операцию.

Проанализировав свои данные, исследователи обнаружили, что ранее существовавшие расстройства, тревожные расстройства и соматоформные расстройства были связаны с повышенным риском того, что женщины решили удалить оба яичника. Исследователи сообщают, что этот риск возрастал, когда женщины страдали множественными расстройствами.

У женщин с одним расстройством вероятность овариэктомии была в 1,55 раза выше, тогда как у женщин с тремя и более расстройствами вероятность операции была в 2,19 раза выше, сообщают исследователи в журнале Menopause.

«К сожалению, - сказал Рокка, - операция не может устранить боль или дискомфорт и вызовет важные долговременные вредные эффекты. Существует необходимость в разработке более консервативных стратегий для устранения гинекологических симптомов при отсутствии явной патологии».

Лучший способ избежать ненужной овариэктомии - это «обучение пациентов и врачей», сказал д-р Константин Закашанский, директор малоинвазивной хирургии в Системе здравоохранения на горе Синай и доцент кафедры гинекологической онкологии в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорк.

Хотя новое исследование «важно для выявления дополнительных факторов риска развития овариэктомии», более новые данные могли дать несколько иные результаты, поскольку хирургическая практика изменилась за последние несколько десятилетий, сказал Закашанский. «Наше отношение (пациентов и врачей) к выполнению профилактической овариэктомии у пациентов в пременопаузе и постменопаузе изменилось (резко) за последние 10 лет. Мы стали более консервативными в принятии решения о проведении овариэктомии на основании последних данных, указывающих на значительную долгосрочную перспективу, неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с удалением яичников».

По словам Закашанского, изменения стали возможными благодаря технологическим достижениям. «За последние 20 лет методы визуализации (3D-УЗИ и МРТ), биомаркеры и генетическое тестирование улучшились, что расширило нашу способность различать злокачественные и незлокачественные заболевания яичников», - пояснил он.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/918294