Простая гистерэктомия все чаще используется при раке шейки матки

Согласно результатам нового исследования, частота простой гистерэктомии у женщин с ранней стадией рака шейки матки значительно повысилась за период с 2004 по 2014 г в США.

«Несмотря на то, что прогнозы для женщин с ранней стадией шейки матки благоприятны, и что есть весомое обоснование того, что менее радикальные операции являются безопасными, доказательств, подтверждающих это, недостаточно» - отметили ученые из Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета.

Ученые использовали информацию из Национальной базы данных рака, чтобы проанализировать тенденции в частоте простой гистерэктомии и сравнить выживаемость женщин с опухолями  стадии IA2, включающими в себя микроскопические карциномы с глубиной инвазии от 3 мм до 5 мм, и опухолями стадии IB1, которые включают в себя макроскопические карциномы, ограниченные маткой, диаметром менее 2 см. Пациентки подвергались радикальной и простой гистерэктомии.

Среди женщин с раком стадии IA2 44,6% перенесли простую гистерэктомию, и этот показатель увеличился с 37,8% в 2004 году до пика в 52,7% в 2014 году. Меньшее число женщин раком стадии IB1 перенесли простую гистерэктомию (35,3%), но этот показатель также увеличился с 29,7% в 2004 году до пика в 43,8% в 2013 году.

Показатели простой гистерэктомии у женщин с опухолями стадии IA2 чаще всего проводились среди лиц в возрасте 40–49 лет и 50–59 лет и были более частыми среди тех, кто проходил лечение в общественных онкологических центрах, чем среди тех, кто проходил лечение в научных центрах.

Простая гистерэктомия также проводилась чаще у женщин с опухолями стадии IB1, которые лечились в общественных онкологических центрах. Чернокожие женщины на 21% чаще проходили простую гистерэктомию, по сравнению с белыми пациентками.

Не было никакой существенной связи между степенью гистерэктомии и выживаемостью у женщин с раком стадии IA2 (пятилетняя выживаемость, 97,6% после простой гистерэктомии против 95,1% после радикальной гистерэктомии). Но среди женщин с раком стадии IB1 простая гистерэктомия была связана с повышенным риском летального исхода – на 55% выше, чем у женщин, прошедших радикальную гистерэктомию.

«Радикальная гистерэктомия остается стандартом лечения для женщин с раком шейки матки на стадии IA2-IB1. Возможность проведения менее радикальной операции требует дальнейшего исследования. Женщины, рассматривающие менее радикальную операцию, должны получить подробную консультацию относительно потенциальных рисков и преимуществ» - сообщили исследователи.

«Хотя факт того, что клинические исходы женщин с раком на стадии IA2, перенесших простую гистерэктомию, не имели значительных отличий от исходов у женщин, перенесших радикальную операцию, обнадеживает, нам необходимы проспективные данные информирования об изменениях в клинической практике (они будут доступны в ближайшее время благодаря исследованиям ConCerv, SHAPE и GOG)».

«Так же, в случае с заболеванием на стадии IB1, нам нужны эти проспективные данные, чтобы определить, безопасна ли консервативная хирургия и будут ли ее онкологические исходы такими же, как и при радикальной гистерэктомии. Предварительные данные трех текущих проспективных исследований показывают, что она является безопасной только у тщательно отобранных пациентов с надлежащим предоперационным обследованием и стратификацией риска на основании патологических и рентгенологических данных» - сообщили ученые.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/921244