Обновление рекомендаций по профилактике рака груди

Согласно обновленным рекомендациям Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF), клиницисты должны предлагать препараты, снижающие риск рака, женщинам с повышенной вероятностью развития первичной злокачественной опухоли молочной железы.

«Женщины, подвергающиеся повышенному риску развития рака груди, могут извлечь наибольшую пользу из этих препаратов, но женщины, которые не подвержены повышенному риску, скорее навредят себе, чем помогут. Целевая группа призывает пациенток обсуждать пользу и вред лекарств со своими лечащими врачами» - сообщили ученые.

Исследователи обновили рекомендации USPSTF 2013 года, основываясь на обновленном отчете о фактических данных и систематическом обзоре 46 исследований, охватывающих более 5 миллионов участников.

Рекомендации 2019 года повторяют рекомендации 2013 года о назначении лекарств, снижающих риск, женщинам с повышенной вероятностью развития рака груди и с низким риском неблагоприятного воздействия лекарств, а также рекомендации против регулярного использования таких препаратов женщинами, не подверженными повышенному риску. Но теперь ученые сообщают о необходимости включения ингибиторов ароматазы в список лекарств, которые могут снизить риск рака груди, наряду с тамоксифеном и ралоксифеном.

Исследователи не одобрили ни один конкретный инструмент прогнозирования риска, но упомянули Инструмент оценки риска рака молочной железы Национального института и Калькулятор риска консорциума по надзору за раком груди в качестве полезных ресурсов, которые уже были протестированы и являются общедоступными для врачей и пациентов.

Целевая группа USPSTF не нашла достаточного количества данных о пользе и вреде препаратов, снижающих вероятность развития опухолей, для пациентов с мутациями гена BRCA1/2 или пациенток с историей облучения грудной клетки.

Женщинам, не подверженным повышенному риску рака молочной железы (например, тем, кто моложе 60 лет и не имеет дополнительных факторов риска), не следует назначать лекарства для снижения риска заболевания, так как вред от этих препаратов (например, венозные ромбоэмболические осложнения, рак эндометрия и катаракта) перевешивает их потенциальную пользу.

Целевая группа также сообщила о необходимости проведения дополнительных исследований, чтобы улучшить идентификацию женщин, которые могут получить наибольшую выгоду из приема лекарств. Кроме, того, ученым нужно понять, как эти препараты могут снизить риск в конкретных группах населения, таких как афро-американцы и женщины с мутациями гена BRCA.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/917666