По словам исследователей, реципиенты донорской крови или трансплантации костного мозга (ТКМ) в детском возрасте остаются на повышенном риске преждевременной смерти в течение 25 лет или более после процедуры.
«Мы обнаружили, что, в течение двух лет после ТКМ, вероятность смерти через 20 лет приблизилась к 80%», - сказала доктор Смита Бхатия из Университета штата Алабама в Центре комплексных онкологических заболеваний в Бирмингеме, сообщает Reuters Health.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака крови в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«В целом, когорта была в 14-кратном большем риске смерти по сравнению с общей популяцией (аналогичного возраста и пола)», - сказала она. «Кроме того, этот избыточный риск оставался повышенным даже среди тех, кто прожил больше 25 лет».
«Но, - добавила она, - риск смертности в течение последних трех десятилетий продолжает снижаться».
Д-р Бхатия и ее коллеги изучили 1388 человек (около 60% мужчин), которые подверглись аллогенной ТКМ в среднем возрасте 14,6 лет и жили по меньшей мере два года.
Как сообщается в онкологии JAMA, общая выживаемость составила 79,9% через 20 лет после ТКМ. Ведущими причинами смерти были инфекция и / или хроническая болезнь трансплантата против хозяина (49,6%); первичное заболевание, такое как острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз или миелодиспластический синдром (24,6%); и последующие злокачественные новообразования (18,4%).
Как отметил д-р Бхатия, у группы был 14,4-кратный повышенный риск смерти по сравнению с общей популяцией, а относительная смертность оставалась повышенной через 25 лет или более после ТКМ (стандартизованный коэффициент смертности, 2,9). Абсолютный избыточный риск смерти по любой причине составлял 12,0 на 1000 лет, а совокупная заболеваемость смертностью, не связанной с рецидивами, превышала смертность, связанную с рецидивом, во время последующих наблюдений.
Кроме того, 10-летняя совокупная заболеваемость поздней смертностью снизилась с течением времени: 18,9% до 1990 года; 12,8% от 1990-1999 годов; 10,9%, 2000-2010 гг. Снижение оставалось статистически значимым после корректировки демографических и клинических факторов с показателями риска по сравнению с референтной группой (<1990) 0,64 (1990-1999) и 0,49 (2000-2010 годы).
«Ключевое сообщение, изменяющее практику, - сказала д-р Бхатия, - заключается в том, что необходимо следить за выжившими и разрабатывать стратегии, которые должны проявлять бдительность в предвосхищении и эффективном решении инфекций через несколько лет после ТКМ, а также скрининг новых видов рака у этой популяции».
«Долгосрочный риск (ранней смертности) повышен у взрослых, проходящих ТКМ», - добавила она.
Дэвид Леб (David Loeb), начальник отдела детской гематологии / онкологии, трансплантации костного мозга и клеток крови в детской больнице в Монтефиоре в Нью-Йорке, прокомментировал: «ТКМ для детей существует только с середины 1980-х годов, что описанный в этом исследовании не мог быть выполнен ранее».
Тот факт, что избыточная смертность со временем снизилась, «вероятно, отражает успехи в нашей способности выполнять ТКМ и управлять токсичностью процедуры с течением времени», - сказал он Reuters Health.
«Более широкое использование менее токсичных схем лечения, вероятно, способствует снижению избыточной смертности у пациентов и поскольку эти схемы становятся все более распространенными, избыточная смертность должна уменьшаться», - сказал он. «Мы и другие активно работаем над разработкой менее токсичных схем ТКМ, и, надеюсь, это затронет проблему, поднятую в этой статье».
«Важно признать, что жизнь пациентов, перенесших ТКМ, была под угрозой, и если бы они не подверглись трансплантации, почти все бы умерли», - добавил он. «Таким образом, общая выживаемость этой группы пациентов лучше, чем, если бы ни у кого не было пересадки, несмотря на избыточную смертность, которую они испытывают сейчас».
«Это не означает, что трансплантация плоха - просто нам нужно продолжать работать, чтобы сделать процедуру более безопасной», - заключил доктор Леб.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/900179
Все новости+972-54-789-47-47
Чтобы написать или позвонить нам в WhatsApp, скопируйте этот номер телефона и добавьте его в свои контакты!
Чтобы написать или позвонить нам в Viber, нажмите на номер телефона и выберите соответствующий пункт или скопируйте номер телефона и добавьте его в свои контакты!
МЦ "Izmedic" – организация лечения в клиниках Израиля
