Связь времени суток и побочных эффектов лучевой терапии при лечении рака груди

Новое клиническое исследование, проведенное Лестерским университетом и проведенное в клинике HOPE в больницах Лестера, показало, что изменение времени суток в которое пациент получает лучевую терапию, может влиять на токсичность процедуры. Результаты могут быть использованы для оптимизации лечения, чтобы уменьшить побочные эффекты для некоторых пациентов с раком молочной железы.

Изменение можно персонализировать, используя генетику, которая регулирует циркадный ритм. Циркадный ритм - это внутренние «часы», которые лежат в основе обычных закономерностей, когда люди чувствуют усталость или сонливость - наряду с другими телесными процессами.

Исследование показало, что, идентифицируя различия в двух генах, которые помогают регулировать циркадный ритм организма, можно предсказать, какие пациенты могут извлечь выгоду из лучевой терапии днем. Это может уменьшить побочные эффекты у некоторых из 30 000 пациентов с раком молочной железы, получающих лучевую терапию в Великобритании каждый год.

В исследовании 879 пациентов с раком молочной железы через две независимые когорты (LeND и REQUITE) команда обнаружила, что пациенты с вариациями двух генов, в частности, называемые PER3 и NOCT, более подвержены риску побочных эффектов, если утром назначают лучевую терапию.

Было обнаружено, что у пациентов с этими генетическими вариантами более высокий риск долгосрочных побочных эффектов, включая постоянное утолщение под кожей и хронические боли, а также кратковременные эффекты, такие как временное покраснение, шелушащаяся кожа, если они лечились утром по сравнению с днем.

Профессор Пол Симондс, консультант-онколог в больницах Лестера и профессор клинической онкологии в Университете Лестера, сказал: «Наше исследование показало, что некоторые пациенты с определенным генетическим профилем более подвержены риску побочных эффектов, если утром получают радиотерапию, потому что кожа этих конкретных пациентов делит ранее день, чем другие, и делящиеся клетки легче повреждаются рентгеновскими лучами».

Он продолжил: «Около 90 процентов пациентов, которым можно лечить рак молочной железы, лечатся лучевой терапией, поэтому токсичность от нее является очень реальной и важной проблемой для этих пациентов».

Д-р Кристофер Тэлбот, старший преподаватель медицинской генетики Департамента генетики Университета Лестера, сказал: «Раньше мы обнаружили несколько генетических вариантов, которые влияют на реакцию на лучевой терапии, особенно в генах ATM и TNF. Проект REQUITE работает, чтобы найти гораздо больше. Эти варианты увеличивают риск для реакций, независимо от времени суток, и отличаются от случаев в нашем новом отчете, которые влияют только на время суток, а не на риск, как таковой.

«Ранее было известно, что раковые лекарственные средства проявляют разные эффекты в зависимости от времени суток, но доказательства были слабыми для лучевой терапии. Теперь у нас есть лучшие доказательства, а также способ определить, кому это выгодно».

«С помощью простого генетического теста мы можем идентифицировать пациентов с наибольшим риском побочных эффектов, если их лечить с утра. Такие пациенты могут быть назначены на дневное лечение».

«Если мы хотим, чтобы к 2050 году каждый, кто развивает рак молочной железы, жил и жил хорошо, нам не только нужно разрабатывать новые и более доброжелательные методы лечения, но мы также должны найти способы уменьшить побочные эффекты существующих методов лечения.

«Кроме того, теперь необходимо провести многоцентровые испытания, чтобы воспроизвести эти данные и подтвердить, могут ли генные тесты помочь идентифицировать пациентов, которые могут извлечь выгоду из своей лучевой терапии во второй половине дня. Если это будет подтверждено, тогда будет необходимо провести технико-экономические исследования, чтобы понять, как это исследование может быть переведено в клиническую практику».

Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-11-genetic-day-radiotherapy-breast-cancer.html