Схемы химиотерапии при инвазивном раке мочевого пузыря

Было показано, что у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря химиотерапия эффективна до хирургического удаления мочевого пузыря. Но какой тип химиотерапии приводит к лучшим результатам с точки зрения полного ответа или контроля над раком? Исследователи Центра Рака Моффитта изучили данные более чем 800 хирургических пациентов с прогрессирующим раком мочевого пузыря. Результаты, опубликованные в он-лайне JAMA Oncology, показывают более высокую вероятность полного ответа или снижения уровня, связанного с химиотерапевтической комбинацией ddMVAC.

Рак мочевого пузыря является шестым наиболее распространенным раком в Соединенных Штатах, и ежегодно появляется у 81 000 человек. Каждый четвертый из этих пациентов будет диагностирован с раком, который вторгся в мышечную стенку мочевого пузыря (MIBC), который несет высокий риск распространения и угрозу жизни.

Рекомендации по лечению от ряда организаций, включая Американскую урологическую ассоциацию, рекомендуют неоадъювантную химиотерапию (НАК) в качестве стандартного лечения для MIBC. Однако принятие этих рекомендаций на практике было скромным. Клиницисты могут выбирать из нескольких схем химиотерапии с различной связанной токсичностью. Однако на сегодняшний день существует несколько исследований, в которых сравниваются показатели контроля над раком и показатели выживаемости для этих схем НАК.

Группа исследователей Moffitt во главе с Скоттом Гилбертом, MD, MS, ассоциированным членом обеих программ Genitourinary Oncology и Health Outcomes & Behavior, проанализировала записи 1111 пациентов с Moffitt, которые прошли цистэктомию рака мочевого пузыря с 2007 по 2017 год. Когорта из 824 пациентов был диагностирован инвазивный или прогрессирующий рак, из которых 332 получали химиотерапию до операции. Большинство (204) получали комбинированный гемцитабин и цисплатин (GC), стандартный NAC для рака мочевого пузыря. В общей сложности 46 пациентов получали метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин, доставляемые по графику с высокой плотностью дозы (ddMVAC). Остальная часть получила другие агенты и / или комбинации.

«Мы наблюдали полную скорость ответа 41% для пациентов, которые получали в среднем более 3 циклов ддМВАК», - сказал Гилберт. «Это было значительно выше, чем 25% для тех, кто получал стандартную терапию ГК. Пациенты, получавшие ddMVAC, также имели более высокие показатели выживаемости, чем те, которые были обработаны другими схемами, хотя эти результаты не достигли статистической значимости. Необходимы более крупные сравнительные исследования чтобы окончательно ответить на вопросы о выживании».

Анализ группы также показал, что другой общий режим НАК, гемцитабин и карбоплатин, по-видимому, неэффективны, причем предикторы полного патологического ответа не отличаются от тех, которые были достигнуты только при удалении хирургического мочевого пузыря.

Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180831110408.htm