Pre-Op Vismodegib может помочь в лечении карциномы базальных клеток

Лечение периокулярной базально-клеточной карциномы с помощью vismodegib до операции может уменьшить размер опухоли, сделать операцию менее дефигурирующей и помочь сохранить глаза, согласно одноцентровому исследованию.

«Наблюдения в этом отчете подтверждают нашу гипотезу о том, что наличие ингибиторов, таких как vismodegib, улучшило результаты у пациентов с локально развитой рецидивирующей орбитальной и периокулярной базально-клеточной карциномой и привело к уменьшенной потребности в хирургических операций, таких как орбитальная хирургия exenteration ", д-р Бита Эсмаэли.

Д-р Эсмаэли и ее коллеги из Университета штата Техас. Центр рака МД Андерсон в Хьюстоне изучили записи для всех пациентов с T4-периокулярной базально-клеточной карциномой, с которыми она лечила неоадъювантным vismodegib до операции в период с 2013 по 2017 год.

Все восемь пациентов были мужчинами в возрасте от 66 до 84 лет, а шесть имели рецидивирующее заболевание, сообщает группа в британском журнале офтальмологии, 18 июля. Vismodegib использовался для лечения одного пациента неоперабельной опухолью, шесть пациентов, чтобы избежать орбитальной экзентерации и одного пациента, чтобы избежать обезображивания лицевой хирургии.

После четырех до 36 (медианных 14) месяцев лечения с помощью vismodegib, за которым следовали хирургические операции, все конечные хирургические поля были отрицательными для опухоли. Ни одна микроскопическая остаточная базально-клеточная карцинома не была обнаружена во время операции у пяти пациентов; три имели значительный частичный ответ с остаточной опухолью, обнаруженной при патологии.

Между 6 и 43 (в среднем 18) месяцев после операции все пациенты были живы, не имели признаков заболевания и больше не принимали vismodegib.

Соавтор д-р Бонни С. Глиссон сообщил Reuters Health по электронной почте: «Подход, который был предложен д-ром Эсмаэли, был разработан впервые, демонстрирует, что vismodegib - это хорошо переносимый пероральный молекулярно-целевой препарат с высокой эффективностью, безопасностью».

«Vismodegib или другие звуковые ингибиторы следует рассматривать для пациентов с локально развитой или рецидивирующей орбитальной и периокулярной базально-клеточной карциномой, которые в противном случае были бы направлены на экзистенцию орбиты», - отметил д-р Эсмаэли. «Опыт смягчения побочных эффектов препарата низкого качества, продолжительность лечения до хирургического вмешательства и смягчение стоимости и одобрение страхования - все это важные соображения для этого подхода».

Доктор Хасан Шах, доцент офтальмологии и визуальной науки в Медицинском центре Университета Чикаго, сказал: «Это исследование важно, потому что оно описывает дополнительный метод лечения лицевой базально-клеточной карциномы, который может помочь избежать значимой реконструктивной хирургии. Специфические ситуации, этот метод лечения может быть лучшим вариантом для пациента, и это помогает улучшить нашу способность адаптировать индивидуальные схемы лечения».

«Важно отметить, что результаты этого лечения могут быть применены только к очень конкретным ситуациям, а не для всех с базально-клеточной карциномой», - сказал д-р Шах, который не участвовал в исследовании, сообщил Reuters Health. «Это может быть лучшим вариантом для некоторых наших пациентов (особенно пожилых людей), которые не могут переносить многомесячную медицинскую терапию».

Команда д-ра Эсмаэли планирует следить за своими рецидивом пациентов в течение как минимум пяти лет.

Источник:  https://www.medscape.com/viewarticle/900211