Поздние эффекты лечения опухолей мозга мешают детям стать независимыми

В первом исследовании такого рода ученые детской исследовательской больницы Св. Иуды обнаружили, что более половины оставшихся в живых детей после лечения центральной нервной системы в детской больнице не достигают полной независимости от взрослых.

Результаты, опубликованные в Интернете в Журнале клинической онкологии, показывают, что нарушения когнитивной функции и физическая работоспособность являются сильными предикторами не-независимости у выживших.

Исследование также означает, что выживаемость находится на уровне, где можно изучать поздние эффекты.

«Показатели выживания значительно улучшились за последние несколько десятилетий», - сказала Тара Бринкман, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии и борьбы с раком Св. Иуды и факультета психологии. «К сожалению, мы знаем, что оставшиеся в живых не достигают личных и профессиональных успехов в соответствии с тем, что мы ожидаем от достижения здоровых молодых людей».

Бринкман рассмотрел шесть аспектов независимости более чем в 300 оставшихся в живых, включая занятость, независимую жизнь, семейное положение, помощь в повседневной или личной заботе, а также способность к вождению.

«Мы хотели видеть, как эти маркеры объединяются между выжившими, чтобы генерировать разные профили независимости», - сказал Бринкман. «Появились три группы».

Около 40 процентов выживших были классифицированы как независимые, что означает, что они достигли независимости, соответствующей социальным ожиданиям. Другая треть не была независимой и требовала наибольшей помощи. Бринкман классифицировал оставшихся в живых как умеренно независимых, указав, что они могут делать некоторые вещи, которые, как ожидается, будут делать взрослые, но не полностью независимы.

Агрессивные методы лечения, включая черепно-мозговую спинальную радиацию, более молодой возраст при постановке диагноза и гидроцефалию с размещением шунта, прогнозировали независимость. Когнитивные нарушения были самым сильным предиктором не-независимости.

И наоборот, в умеренно независимой группе ограничения физической производительности, включая проблемы с силой, аэробной способностью и способность выполнять адаптивные физические функции, были связаны с не-независимостью. Когнитивные нарушения не были фактором.

«В течение нескольких десятилетий с этим населением мы сосредоточились на оптимизации показателей выживаемости», - сказал Бринкман.

«Скрининг дефицита когнитивной и физической работоспособности ранее в ходе выживания поможет нам идентифицировать пациентов, которые могут быть независимы в будущем», - сказал Бринкман. «Идентификация выживших в раннем возрасте может позволить нам вмешаться и потенциально смягчить неблагоприятные последствия во взрослую жизнь».

Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-08-late-effects-treatment-hinder-independence.html