Помощники врачей дерматологов менее точные при диагностике меланомы

Исследователи говорят, что по сравнению с дерматологами их помощники реже проводят диагностику меланомы предпочитая выполнять больше биопсий для каждого случая диагностированного рака кожи.

Роль помощников врачей дерматологов со временем расширилась и теперь включает скрининг рака кожи и принятие независимых решений о том, когда назначать биопсии, говорит доктор Лаура Феррис из Школы медицины Питтсбургского университета в Пенсильвании.

«Диагнозтика ранней меланомы на самых излечимых стадиях является одной из самых важных вещей, которые мы делаем как дерматологи», - сказала она агентству Reuters. «Тем не менее, для этого требуется много лет обучения и опыта».

«Хотя помощники могут научиться делать это со временем, - добавила она, - мы обнаруживаем, что они менее точны в своих диагнозах и что это может привести к большему количеству биопсий, чем это необходимо, и к упущенным возможностям идентифицировать меланому на самых ранних стадиях».

«Это связано с тем, что помощники врачей попадают на работу со значительно меньшим количеством лет опыта лечения  меланомы, чем сертифицированные дерматологи», - сказала она.

Д-р Феррис и его коллеги рассмотрели записи из 33 647 обследований скрининга на рак кожи, проведенных дерматологами или их помощниками для 20 270 пациентов (средний возраст при посещении, 53, 63% женщин, 96% белых).

Как сообщается в 18 апреля в JAMA Dermatology, для диагностики одного случая рака кожи (немеланома, инвазивная или меланома), число, необходимое для биопсии (NNB), составляло 3,9 для помощников и 3,3 для дерматологов (P <0,001).

«Хотя работа врачей-помощников может помочь увеличить доступ к медицинской помощи и сократить время ожидания для назначений, эти результаты имеют важные последствия для обучения, надлежащего объема практики и надзора за другими специалистами в дерматологии», - утверждают авторы.

Доктор Феррис сказал, что помощники дерматологов должны работать в команде и под непосредственным наблюдением сертифицированного советом. В идеале это будет означать, что дерматолог принимает решение о том, когда нужна биопсия, а помощник помогает в консультировании пациента, отвечая на вопросы, выполняя биопсию и документируя посещение».

«Общественная осведомленность важна, - сказал доктор Феррис. «Когда пациенту предлагается назначить встречу с помошником, им необходимо знать, что они видят человека, который не имеет большого опыта и должен был пройти экзамен на докторантуру в дерматологии. Он может присоединиться к практике и заменять дерматолога на несколько недель».

«Пациенты должны понимать, что видение помощников вместо сертифицированного советом дерматолога может означать, что у них меньше вероятность обнаружения ранней меланомы и, скорее всего, будет проведена лишняя биопсия кожи», - отметила она.

«Помощники в исследовании контролировались сертифицированными дерматологами, но в нескольких штатах существует законодательство, позволяющее практикующим медсестрам и помощникам практиковать самостоятельно, - добавила она, - и мы ожидаем, что расхождение в уходе будет сильнее».

Источник: medscape.com/viewarticle/895832