Диганостика рака простаты - новый полигенный показатель

Исследователи определили новый полигенный показатель,который может быть использован в определении возраста в котором может развиться агрессивный рак предстательной железы - и, тем самым,помочь в выборе оптимального времени для начала диагностики рака предстательной железы.

«Самым удивительным результатом было то, насколько лучше генетический показатель был, чем семейная история, в предсказании возраста , в котором может начать развиваться  рак предстательной железы в агрессивной форме », - сказал доктор Тайлер М. Зайбер из Калифорнийского университета в Сан-Диего в Ла-Хойе, сообщает Reuters Health . «Мы ожидали, что генетический балл станет хорошим предиктором, но мы думали, что семейная история может по-прежнему предлагать дополнительную информацию для улучшения прогноза».

Из-за высоких ложноположительных показателей большинство рекомендаций не одобряют универсальный скрининг на антиген предстательной железы (ПСА), вместо этого подчеркивая важность отдельных факторов риска для пациентов при принятии решения о необходимости диагностики.

Д-р Seibert и его коллеги использовали данные 31 747 мужчин европейского происхождения для разработки полигенной оценки для прогнозирования возрастного риска развития агрессивного рака предстательной железы, а затем подтвердили оценку в независимом скрининговом исследовании. Результаты были опубликованы онлайн 10 января в BMJ.

Оценка опасности, рассчитанная по 54 однонуклеотидным полиморфизмам, которые, как было установлено, связаны с повышенным риском развития рака предстательной железы, хорошо зарекомендовала себя при прогнозировании возраста начала агрессивного рака предстательной железы в наборе разработки.

При применении к независимому набору валидации коэффициент риска для мужчин со счетом выше 98-го процентиля был в 2,9 раза выше среднего риска развития агрессивного рака предстательной железы в данном возрасте. Такие высокие оценки были отдельно связаны с 2,5-кратным повышенным риском любого рака предстательной железы и в 3,0 раза повышенным риском очень агрессивного рака предстательной железы.

Мужчины с баллом выше 50-го процентиля составляли 76% случаев агрессивного рака предстательной железы, а верхняя пятая составляла 42% таких случаев.

В подгруппе пациентов с известным семейным историческим статусом семейная история сама по себе не предсказывала возраст начала агрессивного рака предстательной железы, хотя была тенденция к прогнозированию любого рака предстательной железы. Более того, в том числе семейная история не улучшала прогнозы полигенной оценки опасности агрессивного рака предстательной железы или рака простаты.

«Это исследование показывает огромный потенциал генетических оценок в прогнозировании того, какие мужчины подвержены риску развития агрессивного рака предстательной железы в раннем возрасте», - сказал д-р Сейберт. «В настоящее время ожидается, что врачи первичной медико-санитарной помощи будут давать рекомендации каждому пациенту относительно скрининга , но на данный момент они не обладают обэктивной информацией для дачи таких рекомендаций. Полигенная оценка опасности может помочь врачу первичной помощи предоставить индивидуальное решение для каждого пациента на основе собственной ДНК этого человека ».

«Даже в клиниках, где скрининг распространен, большинству мужчин не предлагают тестирование до тех пор, пока им не исполнится 50 или более лет, поэтому люди, которым грозит риск в возрасте 40 лет, могут быть выхавлены  помощью генетического инструмента», - сказал он. «Другие мужчины узнают, что их генетический риск очень низок, что может сделать их более комфортными, избегая скрининга ПСА».

Д-р Лаура Оттини из Университета Сапиенца в Риме в Италии, которая недавно использовала оценки полигенного риска для прогнозирования рисков рака груди и предстательной железы у мужских носителей мутаций BRCA, сообщила : «Эти результаты предоставляют еще одно доказательство того, что инструменты на основе генетического прогнозирования  могут быть использованы для предоставления мужчинам и их врачам более подробной информации об их риске развития рака предстательной железы, поэтому они могут помочь в принятии решений по профилактике и диагностике рака простаты. Настоящий инструмент может предсказать возраст при диагностике агрессивного рака предстательной железы. Это представляет особый интерес, поскольку возраст играет критическую роль в клинических решениях по профилактике рака предстательной железы ».

«У нас есть инструмент, который в ближайшем будущем может быть использован для того, чтобы побуждать врачей принимать решения о том,у кого, когда и как следует дигностировать рак предстательной железы», - сказала она. «Это еще один шаг к прецизионной профилактике рака».

Источник http://bit.ly/2Delypf