Лечние рака кожи облучением: короткий или длинный курсы

Недавнее исследование врача колледжа штата Пенсильвания предполагает, что более короткие курсы облучения предпочтительнее более длинных для пожилых пациентов, получающих лечение рака кожи.

Кожные базальные и плоскоклеточные раковые опухоли распространены среди пациентов старше 60 лет и редко смертельны. Эти раковые образования, которые выглядят как родинки, веснушки или метки, могут быть удалены хирургическим путем, но в некоторых случаях предпочтительна лучевая терапия. Врачи рекомендуют излучение, когда эти виды рака появляются в таких областях, как вблизи глаз, ушей, носа или губ, или у пациентов, принимающих разжижители крови или с другими проблемами со здоровьем, которые исключают хирургическое вмешательство.

Для этих видов лучевая терапия рака кожи проводится сериями в течение от одной до шести недель. Более короткая терапия требует больших доз на лечение, которые, как ожидается, нанесут урон коже, который появляется спустя годы. Тем не менее, ни одно исследование не сравнило результаты различных курсов лучевой терапии для этих видов рака.

Чтобы снизить риск долгосрочного ущерба, стандартный подход включает небольшие ежедневные дозы в течение недель. Но эта затяжная терапия может быть дорогостоящей и неудобной, особенно для пожилых пациентов, у которых могут быть проблемы с транспортировкой или мобильностью.

«Я думаю о радиации, это как строительство кирпичной стены», - сказал соавтор исследования доктор Николас Г. Заорски, радиационный онколог и доцент радиационной онкологии в Медицинском колледже штата Пенсильвания. «Мы знаем, насколько велика стена, чтобы убить раковые клетки, но вопрос в том, насколько большими мы делаем кирпичи? Мы сделали кирпичи крошечными - так что если это более шести недель, пять дней в неделю, это 30 процедур. Можно сделать кирпичи больше и сделать лечение быстрее. Проблема для рака кожи, мы не знаем, насколько большими мы можем сделать кирпичи при этом обеспечивая безопасное лечение".

В новом систематическом обзоре и метаанализе Заорский и его коллеги рассмотрели 21 международное исследование лучевой терапии для медленно растущих видов рака кожи, опубликованное в период с 1986 по 2016 год. В исследование включено 10 000 пациентов от 62 до 84 лет, за которыми следили от года до шести лет после окончания терапии.

Исследователи не обнаружили разницы в долгосрочных косметических последствиях между более короткими и более длительными терапевтическими методами. 80 процентов пациентов, получавших высокодозовые, краткосрочные терапии, имели хорошие косметические результаты, похожие на более длительные процедуры с меньшими дозами облучения. Распространенными типами долгосрочного повреждения кожи были обесцвечивание и появление паутинных вен. Рецидив рака кожи на том же участке был редким среди режимов, и смертельных случаев, связанных с лечением, не было.

Исходя из этого, исследователи рекомендуют короткие курсы из пяти, семи или 15 процедур -  это примерно одинаковое количество облучения - для пациентов старше 70 лет, особенно если у них проблемы с поездками на лечение. Пациенты 60-70 лет, могут использовать эти схемы, но они проживут дольше и, увидят повреждения кожи от лечения.

Мета-анализ недавно опубликован в журнале «Радиотерапия и онкология».

«Вывод заключается в том, что большинство пожилых пациентов и пациентов с раком кожи могут получить короткий курс излучения - всего несколько процедур - вместо того, чтобы получать облучение каждый день в течение шести недель», - сказал Заорский.

 Источник: Sciencedaily