Комбинация из 3 препаратов может предложить альтернативу химиотерапии при раке кишечника

Химиотерапия для людей с запущенным раком кишечника и определенной генетической мутацией обычно неэффективна. Комбинация из трех разных лекарств может быть ключом к улучшению лечения.

Новое исследование раскрывает силу  тройной терапии, когда дело доходит до борьбы с агрессивным раком кишечника.

Перспективы для людей со стандартным раком кишечника - также известным как колоректальный рак - и те, у кого запущенная форма заболевания, могут сильно отличаться.

В то время как более половины первых имеют тенденцию выживать при раке кишечника в течение 10 и более лет, прогноз для последних может составить всего несколько месяцев, если рак связан с определенной мутацией гена.

Ген BRAF отвечает за выработку белка, который передает сигналы и поддерживает рост клеток. Но конкретное изменение этого гена - мутация BRAF V600E - может ускорить распространение и рост определенных раковых клеток.

До 15% пациентов с метастатическим колоректальным раком (mCRC) имеют мутацию BRAF V600E. Лечение этой формы рака является сложным, поскольку он может быть агрессивным и не реагировать на комбинированное лечение, включающее химиотерапию.

Потенциальная сила тройной терапии

Теперь новое исследование проверило комбинацию таргетной терапии без химиотерапии. Исследователи называют это испытанием BEACON CRC Phase III.

Их исследование представлено на Всемирном конгрессе ESMO по раку желудочно-кишечного тракта 2019.

Смесь трех препаратов - двух, нацеленных на раковые клетки, и одного, ингибирующего ген BRAF, - была проанализирована на ряде пациентов, которые не реагировали на один или два предыдущих режима лечения.

Всего было 665 участников. Исследователи дали около трех препаратов: кодерафениб, цетуксимаб и биниметиниб. У других была двойная терапия ингибитором BRAF кодерафенибом и лечением раком цетуксимабом.

Третья группа получила выбор химиотерапевтического препарата иринотекан или фолиновая кислота, фторурацил и иринотекан (ФОЛЬФИРИ) и цетуксимаб.

«Рак ободочной и прямой кишки не отвечает только на терапию BRAF, потому что опухолевые клетки приспосабливаются через другие механизмы после начального лечения», - объясняет доктор Скотт Копец, автор исследования из Университета Техаса Университета им. Андерсона в Хьюстоне.

«С этой тройной таргетной терапией мы используем очень научно-логическую комбинацию для ингибирования BRAF и этих других механизмов».

Дольше выживание и лучший ответ

Основное внимание было уделено тройной терапии, и это оказалось наиболее успешным вариантом. В то время как стандартная терапия дала общую выживаемость 5,4 месяца, комбинация из трех препаратов обеспечивала среднюю выживаемость 9 месяцев.

Показатель ответа показал еще большее улучшение - 26% для тройной терапии по сравнению с 2% для стандартного режима.

Исследователи не сравнивали тройную и двойную терапию, но комбинация из двух препаратов дала общую выживаемость 8,4 месяца.

Доктор Копец описывает полученные результаты как «очень захватывающие, потому что мы пытались бороться с BRAF-мутантным колоректальным раком в течение многих лет».

«Надеюсь, это скоро приведет к расширению доступа к этому лечению для пациентов, где в настоящее время существует такая большая неудовлетворенная потребность».

Замена для химиотерапии?

Хотя в будущих исследованиях необходимо будет рассмотреть вопрос о том, является ли двойная или тройная терапия наилучшей для людей, исследователи считают, что лечение тремя препаратами должно заменить химиотерапию для пациентов с мутацией BRAF.

«Тот факт, что мы можем дать эту целевую комбинацию без необходимости химиотерапии, является очень хорошей новостью для пациентов, не в последнюю очередь из-за побочных эффектов, которые они обычно испытывают при химиотерапии», - отмечает соавтор исследования и профессор Андрес Сервантес из Biomedical Research Институт INCLIVA при университете Валенсии, Испания.

Поэтому также «важно, чтобы пациенты регулярно тестировались» на мутацию.

Профессор Сервантес добавляет, что в настоящее время они должны ограничивать целевую терапию теми лицами, которых лечили в исследовании BEACON CRC, у которых был достигнут прогресс после одной или двух предыдущих линий химиотерапии.

«Тем не менее, важно, чтобы мы исследовали его использование в других условиях, где также могут быть полезны больше пациентов с мутациями BRAF, включая пациентов с менее выраженным метастатическим заболеванием и, возможно, в адъювантной обстановке после первичной операции с лечебным намерением» - Профессор Андрес Сервантес.

Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325730.php