Коллаген помогает предсказать метастазирование в лимфатические узлы при раке желудка

По мнению китайских исследователей, у пациентов с ранним раком желудка сигнатура коллагена в микроокружении опухоли является независимым показателем метастазирования в лимфатические узлы.

«Модель прогнозирования, основанная на коллагеновой сигнатуре, полезна при принятии решений о лечении пациентов с ранним раком желудка», - сказал доктор Цзюнь Ян из Южного медицинского университета в Гуанчжоу.

В статье, опубликованной 30 января в журнале JAMA Surgery, доктор Ян и его коллеги отмечают, что расположение и ориентация коллагена являются индикаторами метастазирования опухолей в молочной железе и других формах рака, но их роль в раннем раке желудка неясна.

Для дальнейшего исследования ученые ретроспективно изучили 232 пациента с гистологически подтвержденным раком желудка. Между 2008 и 2012 годами пациенты прошли радикальную гастрэктомию и получили диагноз рака желудка T1. Ни у одного из пациентов не было неоадъювантной лучевой терапии, химиотерапии или химиолучевой терапии.

Еще 143 пациента, которым был поставлен такой же диагноз в период с 2011 по 2013 год, представили группу подтверждения.

Исследователи извлекли особенности коллагена в образцах с помощью многофотонной визуализации. Затем они разработали модель прогнозирования на основе сигнатуры коллагена.

Сигнатура была достоверно связана с метастазированием в лимфатические узлы (отношение шансов 5,47). Многофакторный анализ показал, что глубина инвазии опухоли, дифференцировка опухоли и коллагеновая сигнатура были независимыми предикторами метастазирования.

Команда разработала номограмму, используя эти три независимых предиктора. Для количественного определения различения номограммы они рассчитали площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUROC).

Эта модель показала хорошую дискриминацию как в первичной когорте (AUROC, 0,955), так и в валидации (AUROC, 0,938).

Оптимальная точка отсечения в первичной когорте дала чувствительность 86,8%, специфичность 93,3% и точность 92,2%.

У всех 375 пациентов соответствующие пропорции составили 87,3%, 92,1% и 91,2%. Положительное прогностическое значение составило 72,1%, а отрицательное прогностическое значение - 96,9%.

В целом, по словам исследователей, «наши результаты предполагают, что метастазы в лимфатические узлы с большей вероятностью появляются у пациентов с недифференцированным гистологическим результатом, инвазией подслизистой оболочки и высокой коллагеновой сигнатурой».

Они делают вывод, что модель прогнозирования, основанная на этой коллагеновой сигнатуре, «оказывается полезной при принятии решений, связанных с индивидуальными хирургическими вмешательствами».

Тем не менее, доктор Стронг сообщил, что на многие вопросы еще предстоит ответить. Одним из наиболее важных, учитывая наше развивающееся понимание различий в биологии рака желудка между Азиатами и Западными людьми, «подтвердятся ли результаты, связанные с сигнатурой коллагена у пациентов из западных стран».

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/908811