Исследователи обсудили необходимость индивидуального подхода к скринингу

По словам авторов новой работы, опубликованной в JAMA, настало время для индивидуального подхода к скринингу рака молочной железы.

Совместное принятие решений в области скрининга рака – идея не новая. Несколько стран, например, Франция, Швейцария и Соединенное Королевство, уже сделали первые шаги в этом направлении.

В 2008 году Профилактическая служба США не рекомендовала использовать скрининг на основе специфического антигена простаты для лечения рака предстательной железы у мужчин моложе 50 лет и старше 74 лет. В 2012 году служба и вовсе рекомендовала отказаться от такого скрининга. Однако клиницисты США продолжают регулярно проводить его, в результате чего использование сократилось незначительно. Важно отметить, что мужчины, которые проходят скрининг, не всегда обсуждают это со своим лечащим врачом, несмотря на рекомендации.

По словам авторов, чтобы пациентам было легче принять решение, необходимы дополнительные инструменты, например, электронные медицинские порталы пациентов с медицинской регистрацией. Такие средства позволяют получить больше информации и уменьшить беспокойство и внутренний конфликт при принятии решений. Это поможет пациентам узнать об индивидуальном риске рака, о преимуществах и вреде скрининга, а также подумать о том, как они относятся к таким преимуществам или недостаткам. Затем они смогут проконсультироваться со своим врачом.

Для женщин существуют инструменты, чтобы понять риски, например, инструмент оценки риска рака молочной железы или калькулятор риска рака. Понимание риска поможет принять решение о проведении скрининга и лечении. При раке предстательной железы инструменты принятия решений используются очень редко. Согласно исследованию, такие инструменты использовались среди менее 5% врачей.

Другой эксперт согласился с авторами в том, что необходимо содействовать совместному принятию решений, а также основанному на рисках персонализированному скринингу с использованием моделей прогнозирования риска. «В то же время я считаю, что совместное принятие решения по скринингу рака чрезвычайно сложно реализовать в клинической практике, и пока это не увенчалось успехом из-за многих практических ограничений», – говорит Пол Хан, старший научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинского центра штата Мэн в Портленде.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/896139#vp_2