Использование аспирина / НПВП и повышает выживаемость при раке яичников

Согласно данным новых исследований, применение аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) было связано с улучшением выживаемости среди женщин с раком яичников.

Пациенты, сообщившие об использовании анальгетиков в течение 2 лет после диагноза рака яичников, улучшили выживаемость, связанную с заболеваниями, с аспирином (отношение риска [HR], 0,68) и nonaspirin NSAID (HR, 0,67) по сравнению с теми, кто их никогда не использовал.

Исследование было опубликовано 17 июля в Ланцетной онкологии.

Исходя из этих данных, следует ли женщинам с раком яичников рекомендовать использовать аспирин? Этот ответ все еще неясен.

«Нынешние данные обещают, но пока не дают четкого ответа, а использование аспирина или других НПВП не без риска», - пишет Пенелопа М. Уэбб из медицинского нститута, Брисбен, Австралия. «Кроме того, если эти препараты улучшают выживаемость, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы этого эффекта».

Исследование проводилось Мелиссой А. Мерритт из Ракового центра Университета Гавайских островов в Гонолулу.

Группа оценила данные двух текущих долгосрочных исследований, проведенных в американских медсестрах: «Исследование здоровья медсестер» (NHS) с 121 700 участниками, которое началось в 1976 году, и «Исследование здоровья медсестер II» (NHSII) с участием 116 429 участников, которое началось в 1989.

Участники, которые имели право на окончательный анализ, подтвердили инвазивный рак яичников с I по III стадии и данные, доступные для аналгетического использования. В анализ были включены 1143 (907 из NHS, 236 из NHSII) случаев рака яичников. В анализ премедикации включали 1031 женщину, а анализ использования постдиагностики включал 964 женщины.

Основная задача заключалась в том, чтобы определить, было ли регулярное использование аспирина (≥2 дня в неделю), НПВП или парацетамола до и после диагноза рака яичников, было связано с выживаемостью, связанной с раком.

Авторы не обнаружили связи между использованием аспирина перед диагнозом и выживаемостью; наоборот, однако, женщины, использующие аспирин после их диагноза, улучшили выживаемость. Это было особенно важно для тех, кто принимал от одной до пяти таблеток в неделю (HR, 0,69) и от 2 до 5 дней в неделю (HR, 0,59) (текущие пользователи, P для тренда = .72).

Также не было ассоциаций между выживаемостью, связанной с раком, и преддиагностикой применения парацетамола, используемого до или после постановки диагноза.

Авторы также провели анализ изменений в использовании анальгетиков от преддиагностики до постдиагностики. Они обнаружили, что женщины, которые начали использовать аспирин регулярно (HR, 0,44) или nonaspirin NSAIDs (HR, 0,46) после диагноза, также имели более низкий риск смерти от рака яичников, чем никогда не пользовались.

В своей редакционной статье Webb отмечает, что поразительным результатом этого исследования и других является «величина предлагаемой выгоды, связанная с регулярным использованием постдиагноза аспирином или другими НПВП».

«Точно так же поразительно потенциально большее преимущество выживания, также сообщаемое в других типах рака, для женщин, которые начали использовать аспирин или НПВС после их диагностики рака по сравнению с теми, кто использовал их перед диагнозом, и продолжал впоследствии», - пишет она.

Уэбб указывает, что авторы провели обширный анализ чувствительности, чтобы свести к минимуму возможность смешения по показаниям, хотя это нельзя было исключить полностью. Например, пациенты, у которых был плохой ответ на лечение или ранний рецидив, возможно, с меньшей вероятностью продолжали или инициировали применение аспирина или НПВП и с большей вероятностью умрут от их болезни. В этой связи она говорит, что «сбор данных за двухгодичный период в исследованиях здоровья медсестер является сильной стороной, потому что у исследователей имеются продольные данные об использовании лекарственных средств».

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять лежащий в основе механизм, например, будет ли наблюдаемая польза варьироваться в зависимости от дозы или времени (во время vs после химиотерапии), комментарии Вебба. Но окончательные ответы могут возникнуть только из рандомизированных испытаний, добавляет она.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/900024