Ингибиторы контрольных точек могут увеличить выживание при раке легких

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Объединенные данные исследований второй линии терапии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) показывают, что по сравнению с доцетакселом ингибиторы контрольных точек связаны с лучшей выживаемостью у некоторых пациентов, но не у всех(о том ,как проводят современное лечение рака легких в Израиле).

Д-р Чи Хун Ли сказал Reuters Health по электронной почте: «Обнаружение отсутствия общей выживаемости для пациентов с немелкоклеточным раком легкого с EGFR-мутацией предполагает, что ингибиторы контрольных точек следует рассматривать только после того, как другие эффективные методы лечения были исчерпаны».

В своей онлайн-статье от 21 декабря в JamA Oncology, д-р Ли из Университета Сиднея, в Кампердауне, Австралия, и коллеги отмечают, что ингибиторы контрольных точек недавно заменили доцетаксел в качестве нового стандарта для терапии второй линии или более поздней НМРЛ. Однако мало известно о клинических или молекулярных факторах, которые предсказывают пользу.

Для исследования исследователи провели метаанализ пяти рандомизированных исследований с участием более 3000 пациентов, которые были рандомизированы на контрольные ингибиторы (ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб) или доцетаксел.

В целом, ингибиторы контрольных точек были связаны с более низким риском смертности, по сравнению с доцетакселом (коэффициент риска 0,69, Р<0,001). Однако это преимущество было ограничено пациентами с опухолями дикого типа EGFR (HR, 0,67, P <0,001) и не было очевидным для пациентов с мутациями EGFR (HR, 1.11, P = 0.54).

Было обнаружено также, что ингибиторы контрольной точки значительно снижают риск смертности по сравнению с доцетакселом у пациентов с мутациями KRAS (HR, 0,65, P = 0,03), но не в подгруппе дикого типа KRAS (HR, 0,86, P = 0,24).

Относительные преимущества лечения терапии ингибиторами контрольных точек сохранялись после корректировки на потенциально смешающие факторы.

Исследователи признают, что основным ограничением исследования является то, что EGFR не оценивали более чем у четверти пациентов и что статус KRAS не оценивался в 83%. Другие возможные генетические мутации также были неизвестны.

Авторы, тем не менее, отмечают, что в свете результатов этого крупного исследования «мутационный статус EGFR может помочь в выборе пациента, разработке и интерпретации будущих испытаний и экономических анализов».